Yalova Kardiyoloji

ASD/PFO Kapatma
Kalbinizde Atriyal Septal Defekt (ASD) veya Patent Foramen Ovale (PFO) gibi bir delik teşhisi konduysa, doktorunuz deliğin minimal invaziv bir prosedürle kapatılmasını önermiş olabilir. Bu makalede ASD ve PFO’nun ne olduğunu, hangi semptomlara ve komplikasyonlara neden olabileceğini, kapatma işleminin nasıl yapıldığını ve işlem ve iyileşme sırasında neler beklemeniz gerektiğini inceleyeceğiz.
ASD/PFO nedir?
Atriyal septal defekt (ASD), kalbin üst odacıklarını (atriyum) ayıran duvarda (septum) bir delik bulunan doğuştan bir kalp kusurudur. Delik, kanın sol kulakçıktan sağ kulakçığa akmasına izin verir ve bu da kalbin olması gerekenden daha fazla çalışmasına neden olabilir. ASD tipik olarak çocukluk çağında teşhis edilir ancak yetişkinliğe kadar tespit edilemeyebilir.
Patent Foramen Ovale (PFO), tüm bebeklerde bulunan kulakçıklar arasındaki septumda bir delik olan foramen ovale doğumdan sonra kapanmadığında ortaya çıkan bir ASD türüdür. Bazı insanlarda delik hiçbir zaman tam olarak kapanmaz ve kanın kulakçıklar arasında akmasına izin verir.
ASD/PFO’nun Belirtileri
OSB/PFO’lu birçok kişide herhangi bir belirti görülmez ve rutin bir muayene veya başka bir tıbbi durum için yapılan testler sırasında tespit edilene kadar bu rahatsızlığa sahip olduklarını bile bilmeyebilirler. Bununla birlikte, ASD/PFO’lu bazı kişiler şunları yaşayabilir:

• Nefes darlığı
• Yorgunluk
• Düzensiz kalp atışı (aritmi)
• İnme
• Migren
• Akciğerlerde yüksek kan basıncı (pulmoner hipertansiyon)
• Bacaklarda, ayaklarda veya karında şişme
• Siyanoz (dudaklarda veya ciltte mavi renk tonu)

ASD/PFO Komplikasyonları
Tedavi edilmediği takdirde ASD/PFO, aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• Kalp yetmezliği
• Aritmiler
• Pulmoner hipertansiyon
• İnme
• Migren

ASD/PFO Kapatma Prosedürü
Bir ASD/PFO’nun kapatılması Transkateter Kapatma adı verilen minimal invaziv bir teknik kullanılarak gerçekleştirilebilir. Prosedür sırasında ince, esnek bir tüp (kateter) kasığınızdaki bir kan damarına yerleştirilir ve kalbinize kadar yönlendirilir. Daha sonra küçük, şemsiye şeklinde bir cihaz kateterden geçirilerek kalbinizdeki deliğe yerleştirilir. Cihaz yerine yerleştirildikten sonra açılarak deliği kapatması ve içinden kan akmasını önlemesi sağlanır.
Prosedür genellikle 1-2 saat sürer ve hafif sedasyon ile lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Hastaların çoğu aynı gün veya ertesi gün evlerine gidebilmektedir.
ASD/PFO Kapatılmasından Sonra İyileşme
İşlemden sonra birkaç saat dinlenmeniz ve birkaç gün boyunca yorucu aktivitelerden kaçınmanız gerekecektir. Yerleştirme bölgesinde biraz ağrı veya morarma yaşayabilirsiniz, ancak bu birkaç gün içinde azalacaktır. Doktorunuz size yerleştirme bölgesine nasıl bakım yapacağınız ve iyileşme sürecinde hangi aktivitelerden kaçınmanız gerektiği konusunda talimatlar verecektir.
Çoğu hasta işlemden sonraki bir hafta içinde normal faaliyetlerine dönebilir. Ancak, yerleştirme bölgesinin tamamen iyileşmesine izin vermek için birkaç hafta boyunca ağır kaldırmaktan veya yorucu egzersizlerden kaçınmalısınız.
ASD/PFO Kapatılmasının Riskleri ve Komplikasyonları
Her tıbbi prosedür gibi, ASD/PFO kapatılmasıyla ilişkili bazı riskler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Yerleştirme bölgesinde kanama veya hematom
• Yerleştirme bölgesinde enfeksiyon
• Anestezi veya kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyon
• Kalp veya kan damarlarında hasar
• Cihazla ilgili komplikasyonlar (kapatma cihazının migrasyonu veya erozyonu gibi)

Potansiyel risklerin ve faydaların tartışılması önemlidir.

ASD/PFO’nun kapatılmasını düşünüyorsanız, doktorunuzla seçenekleriniz ve bu prosedürün sizin için doğru seçim olup olmadığı hakkında konuşmanız önemlidir. Aşağıdaki bilgiler prosedüre genel bir bakış sağlar, ancak bireysel koşullar değişebilir.
Riskler ve Komplikasyonlar:
Her tıbbi prosedürde olduğu gibi, ASD/PFO kapatma ile ilişkili riskler ve potansiyel komplikasyonlar vardır. Bunlar şunları içerebilir:

• Kateterin yerleştirildiği bölgede kanama veya enfeksiyon
• Aritmiler (düzensiz kalp atışları)
• Kan pıhtıları
• İnme veya geçici iskemik atak (TIA)
• Kalp veya kan damarlarının delinmesi veya yırtılması
• Cihaz malpozisyonu veya embolizasyon gibi cihazla ilgili komplikasyonlar

İyileşme:
İşlemden sonra genellikle gözlem ve izleme için hastanede biraz zaman geçireceksiniz. Doktorunuz işlem sonrası bakım için aşağıdakileri içerebilecek özel talimatlar verecektir:
Bir süre için fiziksel aktivitenin sınırlandırılması
Kan pıhtılaşmasını önlemek için kan sulandırıcı gibi ilaçları reçete edildiği şekilde almak
İlerlemenizi izlemek için doktorunuzla takip randevuları
Doktorunuzun talimatlarını dikkatle takip etmeniz ve herhangi bir olağandışı semptom veya yan etkiyi derhal bildirmeniz önemlidir.

Sonuç
ASD/PFO kapatılması, belirli kalp rahatsızlıkları için etkili bir tedavi seçeneği olabilen minimal invaziv bir prosedürdür. Bir kateterin bir kan damarına yerleştirilmesini ve kalbin odacıkları arasındaki bir açıklığı kapatmak için kalbe yönlendirilmesini içerir. Prosedür nispeten düşük bir komplikasyon riskine sahiptir ve tipik olarak sadece kısa bir iyileşme süresi gerektirir.
Bu prosedürü düşünüyorsanız, seçenekleriniz ve sizin için doğru seçim olup olmadığı hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Doktorunuz prosedürün potansiyel faydalarını ve risklerini anlamanıza yardımcı olabilir ve prosedüre hazırlanma ve sonrasında iyileşme konusunda rehberlik sağlayabilir.